Latin American Forensic Odontology: A Scoping Review of its Current Research and the Objective/Subjective Nature of its Studies

SUMMARY: The new paradigm in Forensic Sciences initiated by the entry of genetics (the current standard of legal evidence) and accentuated by recognized wrongful convictions derived from experts today in the eye of criticism, has highlighted the potential for bias and error in forensic disciplines when they depend on human interpretation and subjectivity, which has not been avoided by Forensic Odontology (FO). However, a subjective judgment is not necessarily wrong, so the refinement of processes, the development of standards, and robust research can contribute to the validity of interpretation to increase objectivity. Latin America (LATAM) has its own realities and needs, which have conditioned the priorities and objectives of FO research. A scoping review is presented to systematically map the investigation of LATAM researchers and identify the objective or subjective nature of their assessments. LATAM shows interesting productivity and intentions to adhere to international standards, with Brazil leading this research significantly, followed by Chile and Colombia, among others. However, there is a disproportionate approach in certain lines of research (dental age estimation), and needs to address other quantitative studies, and to improve the visibility of the LATAM FO research.

El nuevo paradigma en ciencias forenses iniciado por la entrada de la genética (el actual estándar de la evidencia jurídica), y acentuado por reconocidas condenas injustas derivadas de pericias hoy en el ojo de la crítica, ha destacado el potencial de sesgo y error que poseen algunas disciplinas forenses cuando dependen de la interpretación humana y la subjetividad, lo cual no ha sido ajeno a la odontología forense (OF). Sin embargo, un juicio subjetivo no necesariamente es erróneo, con lo que el refinamiento de procesos, el desarrollo de estándares y la investigación robusta pueden contribuir a validar esa interpretación para aumentar su objetividad. Latinoamérica (LATAM) posee realidades y necesidades propias que han condicionado las prioridades y objetivos de la investigación en OF. Se presenta una revisión con búsqueda sistemática para mapear sistemáticamente la investigación en OF realizada por investigadores latinoamericanos, así como identificar la naturaleza objetiva o subjetiva de sus evaluaciones. LATAM demuestra una productividad interesante e intenciones de adherirse a estándares internacionales, con Brasil liderando significativamente esta investigación, seguido por Chile y Colombia entre otros. Sin embargo, se observa un enfoque desproporcionado en ciertas líneas de investigación (estimación de edad dental particularmente), y necesidad tanto de abordar otros estudios cuantitativos como de mejorar la visibilidad de la investigación latinoamericana en OF.

Recomendaciones en el abordaje del hematoma intracerebral espontáneo durante la internación / Recommendations for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage during hospitalization

Resumen El accidente cerebrovascular (ACV) constituye la principal causa de discapacidad de origen neuro- lógico en los adultos mayores a 40 años y la cuarta causa de muerte en Argentina. En los últimos diez años las publicaciones indexadas relacionadas al tratamiento del ACV isquémico fueron más numerosas que las de ACV hemorrágico. El objetivo de este material es proporcionar recomendaciones locales y actualiza- das del abordaje de pacientes con hematoma intraparenquimatoso espontáneo durante la internación. Para la redacción de este manuscrito se convocó a especialistas en esta enfermedad que conformaron grupos de trabajo. Se plantearon 10 tópicos centrales expresados como epidemiologia, atención inicial, imágenes, tratamiento de la presión arterial, reversión de antitrombóticos, indicación de cirugía, profilaxis anticonvulsivante, pronóstico, prevención de complicaciones y reinicio de antitrombóticos. De cada tópico se plantearon mediante preguntas PICO los interrogantes más frecuentes de la práctica diaria. Luego de una revisión sistemática de la literatura, se generaron recomendaciones evaluadas mediante sistema GRADE y consensuadas entre autores y pacientes.

Abstract Stroke is the leading cause of neurological disability in people over 40 years of age and the fourth leading cause of death in Argentina. In the last ten years, the indexed publications related to the treatment of ischemic stroke were more numerous than those of hemorrhagic stroke. The objective of this material is to provide local and updated recommendations for the management of patients with spontaneous intracere- bral hemorrhage during hospitalization. For the writing of this manuscript, diferent specialists were convened to form working groups. Ten central topics expressed as epidemiology, initial care, imaging, blood pressure treatment, reversal of antithrombotics, indication for surgery, seizure prophylaxis, prognosis, prevention of complications and resumption of antithrombotics were raised. For each topic, the most frequent questions of daily practice were raised through PICO questions. After a systematic review of the literature, recommendations were generated, evaluated using the GRADE system and agreed between authors and patients.

Design and implementation of the Comprehensive model for the humanization of health care of the Faculty of Medicine at the Universidad Nacional de Colombia / Diseño e implementation del Modelo de humanización integral en salud de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia

Abstract The aim of this article is to describe the bases and general aspects of the design and implementation process of the Comprehensive model for the humanization of health care of the Faculty of Medicine at the Universidad Nacional de Colombia, which began to be developed in 2016 and is also being implemented at the Hospital Universitario Nacional (HUN). Through this model, the Humanizing Health Care Research Group of the Faculty of Medicine seeks to produce a cultural change, from a biopsychosocial approach, in the perception of the humanization of health care in the country, the training of health care professionals, the provision of health care, and the working conditions of health care personnel. The model is based on three axes: humanization of health care, focused on the patient, their family and caregivers; humanization of health sciences education processes, with an emphasis on students; and humanization of the quality of life and working conditions of health professionals. Likewise, the model considers humanistic education, music and sports as means to achieve such cultural change in the Faculty of Medicine of the Universidad Nacional de Colombia.

Resumen El objetivo de este artículo fue describir las bases y generalidades del proceso de diseño e implemen-tación del Modelo de humanización integral en salud de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia, el cual empezó a desarrollarse en 2016 y en la actualidad también se ha implementado en el Hospital Universitario Nacional (HUN). Con este modelo, el Grupo de Investigación en Humanización en Salud de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia busca generar un cambio cultural en la percepción de la humanización de la salud en el país, de la formación de los profesionales de la salud, de la prestación de atención en salud y de las condiciones laborales del personal de salud, a partir de una aproximación biopsicosocial. El modelo se fundamenta en tres ejes: la humanización en la atención en salud, enfocada en el paciente, la familia y los cuidadores; la humanización en los procesos de educación en ciencias de la salud, con énfasis en los estudiantes, y la humanización en la calidad de vida y las condiciones laborales de los profesionales de la salud. Asimismo, el modelo considera la formación humanística, la música y el deporte como medios para lograr dicho cambio cultural en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia.

Resultados de un programa de estimulación lingüística y cognitiva dirigido a adultos mayores y su impacto en la calidad de vida / Results of a cognitive-linguistic stimulation program for elders and its impact on quality of life

Resumen Introducción. Las habilidades lingüísticas y cognitivas cambian en los adultos mayores afectando su calidad de vida. Los programas de estimulación cognitiva están dirigidos a fortalecer dichas habilidades y mitigar las consecuencias. Objetivo. Presentar la metodología y los resultados de una de las cohortes del programa de promoción de habilidades comunicativas, lingüísticas y cognitivas Mentes en Acción, dirigido a adultos mayores y desarrollado de forma interdisciplinaria en el Programa Docente Asistencial Centro de la Comunicación Humana de la Universidad Nacional de Colombia. Materiales y métodos. Se analizaron y compararon los resultados de 92 participantes antes y después de las 8 semanas que contempla el programa. Se evaluaron diferentes habilidades cognitivas y lingüísticas, así como el impacto en la calidad de vida. Resultados. Se evidenciaron mejorías significativas en la mayoría de los dominios evaluados (comunicación, atención, memoria, habilidades de planificación y razonamiento) y en algunas de las variables relacionadas con la calidad de vida tales como dolor, salud general, rol emocional, función social y salud mental. Conclusiones. El estudio se constituye como un primer paso en la generación de evidencia a favor del programa Mentes en Acción; sin embargo, se discuten las limitaciones y perspectivas del mismo.

Abstract Introduction: Language and cognitive skills change in the elderly, affecting their quality of life. Cognitive stimulation programs aim at strengthening these skills and mitigating the consequences. Objective: To present the methodology and results of one of the cohorts of the program for the promotion of communicative, linguistic and cognitive skills Mentes en Acción (Minds in Action), aimed at older adults and developed in an interdisciplinary way by the Teaching Assistance Program of the Human Communication Center of the Universidad Nacional de Colombia. Materials and methods: The results of 92 participants before and after the eight weeks contemplated by the program were analyzed and compared. Different cognitive and language skills were evaluated, as well as the impact on quality of life. Results: Significant improvements were evident in most of the domains assessed (communication, attention, memory, planning and reasoning skills) and in some of the variables related to quality of life such as pain, general health, emotional role, social function and mental health. Conclusions: This study is a first step in to generate evidence in favor of the Mentes en Acción (Minds in Action) program; however, the limitations and perspectives of the program are also discussed.

Diferencias de las habilidades auditivas en personas videntes e invidentes / Differences of auditory abilities between visually impaired and non-visually impaired people

Por años la ciencia ha explorado el desarrollo de las habilidades sensoriales en personas ciegas o con discapacidad visual como mecanismo de plasticidad cerebral. Sin embargo, existe en el estudio de este campo un sinfín de diferencias individuales que dificultan la formulación de teorías absolutas que permitan argumentar en su totalidad el hallazgo de dichas capacidades. Objetivo: este artículo se realizó con el interés de caracterizar las habilidades auditivas en personas adultas ciegas y no ciegas, con la finalidad de comparar y establecer si existen diferencias entre estos dos grupos. Método: participó una muestra de 32 personas constituida por dos grupos, uno de hombres y otro de mujeres, en edades entre 17 y 59 años. Se evaluaron habilidades de localización y lateralización del sonido, discriminación auditiva, reconocimiento de patrones auditivos, aspectos temporales de la audición, rendimiento auditivo en señales acústicas en competencia y rendimiento auditivo con señales acústicas degradadas. Resultados: a pesar de que existieron diferencias en la mayoría de las pruebas aplicadas a ambos grupos, los resultados obtenidos mostraron, de acuerdo con la prueba de U de Mann Whitney, una diferencia estadísticamente significativa en el procesamiento auditivo central del grupo de personas con discapacidad visual comparadas con el grupo sin discapacidad. Particularmente, en las habilidades de reconocimiento de la frecuencia del sonido y de discriminación bajo un enmascaramiento temporal. Discusión: es claro que la rigurosidad en la aplicación del método (incluida la ecología de la prueba), el uso de otros instrumentos y el abordaje de otras variables relacionadas (de tipo cognitivo y diferencias individuales) son factores influyentes para nuevos hallazgos.

For years, science has explored the development of sensory abilities in blind or visually impaired people as a mechanism of cerebral plasticity. However, there are endless individual differences in the researches of this field that hinder the formulation of absolute theories capable to argue the finding of these capacities. Objective: The main interest of this article was to characterize and compare the auditory skills in blind and non-blind adults, and establish if there are differences between these two groups. Method: The participant group was made by 32 people divided in two groups, one of men and another one of women, with ages between 17 and 59 years. The following skills were evaluated: Location and sound lateralization, auditory discrimination, recognition of auditory patterns, temporal aspects of hearing, auditory performance in competing acoustic signals and auditory performance with degraded acoustic signals. Results: Although there were differences in most of the tests applied to both groups, the results obtained showed a statistically significant difference in the central auditory processing between the group of people with visual impairment and the with the group without disability, according to the Mann Whitney U test. These differences were particularly found in the skills of recognition of the sound frequency and discrimination under a temporary masking. Discussion: it is clear that a rigorous application of the method (including the ecology of the test), the use of other instruments, and the approach of other related variables (of cognitive type and individual differences) are influential factors for new findings.

Funcionamiento ejecutivo y desempeño lector en niños con y sin dificultades de lectura: Un estudio de seguimiento ocular / Executive functioning and reading performance in children with and without reading difficulties: An eye follow-up study

Las funciones ejecutivas incluyen habilidades como la memoria de trabajo, el control inhibitorio, la planeación y la flexibilidad cognitiva. Estas habilidades, resultan fundamentales para el desarrollo de procesos cognitivos complejos como el aprendizaje de la lectoescritura, encontrando que aquellos niños con dificultades de lectura tienden a presentar un nivel menor en el rendimiento en tareas de funciones ejecutivas. Objetivo: Caracterizar el rendimiento en funciones ejecutivas y su relación con el nivel de lenguaje y lectura en niños de 8 a 12 años con dificultades de lectura y sus controles por edad y género en relación a los patrones de seguimiento visual. Método: Participantes: 9 niños con dificultades de lectura y 9 controles. Procedimiento: Se evaluó el nivel de lenguaje, funciones ejecutivas y lectura haciendo uso del Eye Tracker Tobii Tx300. Se analizaron los mapas de calor, glaze plot y las áreas de interés. Resultados y Conclusiones: Los niños con dificultades de lectura presentan un nivel de desempeño menor en tareas de funciones ejecutivas especialmente en el control inhibitorio y la planeación, estando estas asociadas directamente con el nivel de lenguaje y el rendimiento lector. De igual forma, las métricas visuales a partir del uso del Eye Tracker permite corroborar estas fallas en el procesamiento en tiempo real frente a tareas que implican demandas cognitivas de alto nivel

Executive functions include skills such as working memory, inhibitory control, planning, and cognitive flexibility, which are fundamental to the development of complex cognitive tasks such as learning to read and write (literacy). Children with reading difficulties tend to demonstrate a lower level of performance on executive function and linguistic tasks. Objectives: To characterize 8 to 12 year-olds with reading difficulties performance on tasks of executive function compared to age and gender matched controls using patterns of visual tracking in order to evaluate the relationship between executive function, language level and reading. Methods: Participants: 9 children with reading difficulties and 9 controls. Procedure: Language level, executive functions and reading were evaluated using the Eye Tracker Tobii Tx300. Heat maps, glaze plots and areas of interest were analyzed. Results and Conclusions: Children with reading difficulties perform at a lower level on executive function tasks especially those involving inhibitory control and planning, which are directly associated with language level and reading performance. Visual metrics from the use of the Eye Tracker allow for the corroboration of these failures in real time processing compared with tasks that involve high cognitive demands

Desempeño en tareas de memoria procedimental en niños con trastorno especifico del lenguaje: Una revisión de literatura / Performance on procedural memory tasks in children with specific language disorder: A literature review

Según la hipótesis del déficit procedimental de (Ullman & Pierpont, 2005) las dificultades de los niños con Trastorno Especifico de Lenguaje (TEL) son producto de fallas en la memoria procedimental, por lo cual, resulta imperativo analizar las tareas de evaluación que permitan su identificación. Metodología: Se realizó una búsqueda documental en las principales bases de datos de estudios que examinaran la memoria procedimental en niños con TEL entre el 2012 y 2018. Resultados y discusión: De los 219 artículos compilados fueron seleccionados dieciséis para su análisis, extrayendo nueve tareas experimentales, las cuales se analizaron. Se encontró que las fallas en la memoria procedimental se producen específicamente para el aprendizaje implícito de secuencias. No obstante, las tareas con las que hasta el momento se ha buscado comprobar la relación entre lenguaje y memoria procedimental poseen baja confiabilidad en sus medidas (West, Vadillo, & Shanks, 2017). Conclusiones: La hipótesis del déficit procedimental solo puede ser confirmada mediante el desarrollo de nuevos estudios que controlen las variables relacionadas con los participantes y a las tareas experimentales, aumentado así la confiabilidad de los resultados

According to the procedural deficit hypothesis of (Ullman & Pierpont, 2005) the difficulties of children with Specific Language Impairment (SLI) are the result of failures in procedural memory, so it is imperative to analyze the evaluation tasks that allow their identification. Methodology: A documentary search was carried out in the main databases of studies examining procedural memory in children with SLI between 2012 and 2018. Results and discussion: From the 219 articles compiled, sixteen were selected for analysis, extracting nine experimental tasks, which were analyzed. Procedural memory failures were found to occur specifically for implicit sequence learning. However, the tasks with which so far we have sought to prove the relationship between language and procedural memory have low reliability in their measures (West, Vadillo, & Shanks, 2017)). Conclusions: The procedural deficit hypothesis can only be confirmed through the development of new studies that control variables related to participants and experimental tasks, thus increasing the reliability of the results

Análisis de la percepción de eventos estáticos y dinámicos en personas con enfermedad de Alzheimer / Analysis of the perception of static and dynamic events in Alzheimer's disease patients

Uno de los aspectos afectados en la Enfermedad de Alzheimer es el lenguaje. La naturaleza y manifestaciones de estas dificultades se relacionan con la forma como los pacientes con EA perciben y comprenden el mundo que les rodea. En la presente investigación se analizaron las fijaciones visuales de siete pacientes con EA y sus controles durante tareas de percepción de escenas estáticas y dinámicas (imagen y video respectivamente). De igual forma se analizó una muestra de lenguaje producida por los pacientes al narrar el evento dinámico. Los resultados indican diferencias significativas en cuanto a la búsqueda visual, en la cual el grupo con EA presento disminución de la velocidad. En tareas de rastreo se evidencia que las personas con EA identifican menos elementos en una imagen realizando menos fijaciones, con estrategias de exploración poco eficientes. En cuanto al evento dinámico, el rastreo visual fue similar entre los dos grupos sin embargo la expresión lingüística de lo observado está afectada en el grupo con EA revelando la relación de la percepción y el lenguaje ya que a pesar de observar los eventos dentro de una escena en movimiento, estos no son recobrados posteriormente para ser expresados lingüísticamente. Estos resultados tienen importantes implicaciones tanto en la identificación de la naturaleza de las dificultades lingüísticas en la EA como en el manejo de la misma.

One of the aspects affected by AD is the language. The nature and manifestations of the difficulties on it. Are closely related with the way in which AD patients perceive and understand the world that surrounds them. This research analyzed the perception of images and a scene in motion as static and dynamic events, observing the relationship perception-language, in a sample of seven patients with AD and their respective controls. In the same way we explored a sample of language produced by patients telling the dynamic event. The results indicated significant differences in visual search, in which for the group with AD the speed decreased. In scan tasks is evidence that people with AD identified fewer elements in an image made less fixations with ineffective exploration strategies. On the Boston tests image "Theft Cookie", visual fixation parameters were similar to the control group. As for the dynamic event, the visual tracking was similar between the two groups but the linguistic expression of what is observed is affected in the group with AD revealing the relationship between perception and language as though watching the events within a moving scene, these are not subsequently recovered to be expressed linguistically. These results have important implications in identifying the nature of language difficulties in AD and in the fonoaudiological evaluation and subsequent treatment

Implementación de un programa de formación a cuidadores de personas mayores con dependencia o discapacidad / Implementation of an education program for caregivers of dependent or disabled elderly

Antecedentes. El incremento de personas mayores de 60 años en Colombia, cuya cifra representa el 10% del total de la población (1), secundario al aumento de la esperanza de vida, trae consigo nuevos desafíos en las políticas de salud y evidencia la necesidad de establecer nuevas estrategias de capacitación, especialmente en situaciones de dependencia o discapacidad en las cuales el cuidado de los adultos mayores está a cargo de un familiar, quien asume el rol de cuidador informal. Lo anterior impacta negativamente su calidad de vida. Objetivo. Determinar el efecto generado en un grupo de cuidadores informales de personas mayores con la implementación de un curso de capacitación en la ciudad de Bogotá. Materiales y métodos. El proyecto incluyó cuatro fases: a) Caracterización inicial y establecimiento de línea de base; b) Implementación del curso de formación; c) Medición final que incluyo evaluación de calidad de vida, dependencia y satisfacción con el programa, y d) Análisis de resultados obtenidos. Los resultados se analizaron mediante estadísticos descriptivos, mientras que para valorar las diferencias entre las mediciones se utilizó la prueba no paramétrica de rangos de Wilcoxon. Resultados. Inicialmente se observó un alto índice de sobrecarga de los cuidadores; al finalizar el programa se reportaron cambios positivos en calidad de vida, dependencia y mejor utilización de los tiempos dedicados al autocuidado y al cuidado de los otros. Conclusiones. Las estrategias dirigidas a la formación de cuidadores informales permiten el empoderamiento de los cuidadores y una menor dependencia por parte de la persona cuidada, lo que redunda en la mejora de la calidad de vida de los dos.

Background. The increase in the number of people over 60 years in Colombia, which represents 10% of the total population (1) secondary to increased life expectancy brings with it new challenges in health policy and highlights the need for establishing new training strategies, especially in situations of dependency and / or disability in which the care of the elderly is run by a family who assumes the role of informal caregiver. This condition has a negative impact in their quality of life. Objective. To determine the effect caused in a group of informal caregivers of dependent elderly and/or disabled in Bogotá. Materials and Methods. The project included four phases: (a) Initial characterization and establishment of baseline; (b) implementation of the training; (c) final assessment, which included measurement of quality of life, dependence and satisfaction with the program, and (d) analysis of the obtained results. The results were analyzed using descriptive statistics and to assess the differences between measurements the nonparametric Wilcoxon rank test was used. Results. Initially a high index of overload in caregivers was observed. At the end of the program, positive changes in life quality, level of dependence and a better use of the times spending in self-care activities and elderly caring routines were observed. Conclusions. The strategies focusing on educating informal caregivers allow for their empowering and to lessen the level of dependence of the elder person being cared, which in turn increases the quality of life in both parts of the caring dyad.

Perfil de errores en la prosucción de palabras en etapas iniciales de la enfermedad alzheimer / Words production profile errors in early stages of Alzheimer's disease

Las tareas de Denominación por confrontación visual (DCV) y fluidez verbal (FV) son amplia-mente utilizadas para evaluar el funcionamiento cognitivo de personas con diagnóstico de enfer-medad de Alzheimer (EA), un desempeño más bajo con respecto a controles, ha sido asociado a un deterioro la memoria semántica. El objetivo de este estudio fue comparar el desempeño de pacientes con EA leve con un grupo control en tareas de fluidez verbal y denominación por confrontación visual; analizando los errores cometidos por los participantes a fin de comprobar si las fallas en estas tareas tienen origen en el déficit de la memoria semántica. Los resultados muestran una gran heterogeneidad en los procesos cognitivos vinculados a la producción oral de palabras en personas con EA. Estos resultados sugieren la necesidad de evaluar a cada paciente de forma individual por medio del análisis cuantitativo y sobre todo cualitativo e interpretar los signos y síntomas independientemente de la patología

The tasks of visual confrontation naming (DCV) and verbal fluency (VF) are widely used to assess cognitive functioning in persons diagnosed with Alzheimer's disease (AD), lower perfor-mance relative to controls, has been associated with a semantic memory impairment. The goal of this study was to compare the performance of patients with mild AD with a control group on tasks of verbal fluency and visual confrontation naming; analyzing the errors made by the par-ticipants in order to ascertain whether the failure in these tasks are rooted in semantic memory deficits. The results show a great heterogeneity in production-related words in persons with AD cognitive processes. These results suggest the need to evaluate each patient individually and es-pecially by means of qualitative and quantitative analysis to interpret the signs and symptoms regardless of pathology

Normativización del Inventario del Desarrollo Comunicativo MacArthur-Bates al español, Colombia / Normativization to the Spanish-Colombia to the CDI- MacArthur-Bates Communicative Development Inventories

El Inventario del Desarrollo Comunicativo MacArthur- Bates (CDI Fenson, Marchman, Thal, Dale & Reznick, 2007) es un instrumento que permite evaluar de forma válida y confiable el desarrollo comunicativo y lingüístico de niños pequeños. Este estudio da cuenta del proceso de adaptación del CDI a los usos lingüísticos y al contexto cultural colombiano, así como su primera fase de baremación en la ciudad de Bogotá y sus alrededores. Los padres de 825 niños y niñas entre 8 y 30 meses de edad de diferentes estratos socioeconómicos, residentes en la ciudad de Bogotá y poblaciones aledañas, diligenciaron los inventarios adaptados para la población. El análisis estadístico incluyó medidas de confiabilidad y validez, las cuales avalan la consistencia interna y el valor predictivo de las escalas. Los resultados del presente estudio permiten identificar el ritmo evolutivo del proceso de adquisición del lenguaje en los niños colombianos, observando reorganizaciones y discontinuidades tal y como se reporta en otras adaptaciones del CDI.

The MacArthur-Bates Communicative Development Inventories- CDI (Fenson et al., 2007) is an instrument that allows a valid and reliable assessment of the communicative and linguistic development in young children. This paper describes the normalization process of the instrument to the language and cultural context of Colombia, as well as the first part of creation of the age-expected scores for the Capital city (Bogotá). The parents of 825 children, between 8 and 30 months from different socioeconomic backgrounds residing in Bogota's greater area, completed the adapted inventories. Statistical analysis included reliability and validity measures, which suggest internal consistency and a good predictive value for the scales version. Results allow the identification of developmental rhythms in language acquisition for colombian children, where discontinuities and reorganizations are the common note with different CDI adaptations around the world.

Enteroparásitos en niños y adolescentes de una comuna periurbana de la provincia de Córdoba / Enteroparasites in children and adolescents of a periurban community in the province of Cordoba / Enteroparasitas em crianças e adolescentes de uma comuna periurbana do Província de Córdoba

El objetivo del presente trabajo fue detectar y caracterizar enteroparásitos en niños y adolescentes de la Comuna Los Cedros de la provincia de Córdoba. La detección de parásitos se realizó en 111 individuos (con edades comprendidas entre 6 meses y 21 años) mediante examen macroscópico y microscópico (directo y métodos de concentración de Ritchie y de Willis) y escobillado anal (método de Graham). La prevalencia de parasitados fue de 74% sin asociación significativa entre mujeres y varones (51% vs. 49%). Los niños de 5 a 11 años evidenciaron el mayor porcentaje de parásitos intestinales (61%). Las especies identificadas fueron: Enterobius vermicularis (54%), Blastocystis hominis (52%), Giardia lamblia (28%), Entamoeba coli (17%), Endolimax nana (10%), Chilomastix mesnilii (2%), Iodamoeba bütschlii (2%) e Hymenolepis nana (5%). La prevalencia de monoparasitados y poliparasitados fue de 44% y 56%, respectivamente, sin asociación significativa con la edad o el sexo. En niños y adolescentes poliparasitados las combinaciones más frecuentes fueron: Enterobius vermicularis/Blastocystis hominis y Enterobius vermicularis/Giardia lamblia. En conclusión, este estudio determinó una elevada prevalencia de enteroparásitos en niños y adolescentes de esta comuna periurbana de la provincia de Córdoba, lo que puede ayudar a establecer y consolidar programas de control y vigilancia epidemiológica.

The objective of the present investigation was to detect and characterize enteroparasites in children and adolescents of the community Los Cedros in the province of Cordoba. Parasites were detected in 111 individuals (6 months to 21 years old) by: macroscopic and microscopic examination (direct and Willis and Ritchie concentration methods) and anal swabs (Graham method). The prevalence of parasites was 74% without significant association between women and men (51 % vs. 49%). Chíldren from 5 to 11 years of age evídenced the greatest percentages of parasitosis (61%). The species identified were: Enterobius vermicularis (54%), Blastocystis hominis (52%), Giardia lamblia (28%), Entamoeba coli (17%), Endolimax nana (10%), Chilomastix mesnilii (2%), lodamoeba bütschlii (2%) and Hymenolepis nana (5%). The prevalence of monoparasitosis and poliparasitosis was 44% and 56%, respectively, without any significant association with age and sex. In chíldren and adoiescents wíth poliparasitosis, the mosi frequent combinations were: Enterobius vermicularis/Blastocystis hominis and Enterobius vermicularis/Giardia lamblia. In conclusión, this study determined a high prevalence of enteropararasites in chíldren and adoiescents of thís perturban communíty in the provínce of Córdoba thai could help to establish and to consolídate control programs and epidemiológica! surveillance.

Necrólisis epidérmica tóxica: síndrome de Lyell / Toxic epidermal necrolysis (Syndrome of Lyell)

Se presenta una paciente de 29 años con necrólisis epidermica tóxica (NET), con grave compromiso de su estado general que evolucionó con síndrome de dificultad respiratoria del adulto, por lo que requirió ARM. Tiene un compromiso de superficie corporal total mayor al 75 por ciento y de varias mucosas. Se le dieron cuidados generales como si se tratara de un paciente con quemaduras graves. Fue alimentado por vía enteral con formula enriquecida con glutamina, arginina, ácidos nucléicos y aminoácidos de cadena ramificada y nutrición parenteral. Presentó una buena evolución.